מהי אסתמה (גנחת הסימפונות, קצרת)

גם אם אתה או ילדך סובל מאסתמה, אפשר לטייל, לנסוע לחופשות בחו"ל וליהנות מלינה בחוץ. ככלל, תמיד מומלץ לתכנן את הנסיעה מראש. הנה מספר המלצות שיסייעו לך לתכנן נכון את הנסיעה הבאה שלך:

לפני הנסיעה

וודא שיש לך תוכנית ניהול אישית וכמות מספקת של תרופות לנסיעה.

• לפחות 6 שבועות לפני הנסיעה, גש לרופא המטפל וספר לו לאן אתה מתכוון לנסוע. הוא יוכל להמליץ לך אילו תרופות עליך לקחת ואילו חיסונים מומלץ לך לקבל.
• אם עדיין אין לך תוכנית ניהול אישית זהו הזמן הטוב להכין תוכנית עם הרופא. תוכנית ניהול אישית מפרטת את הנחיות הרופא ומה עליך לעשות במקרה של התקף.
• בקש מהרופא מרשמים לתרופות אותן אתה נוטל כך שיספיקו לתקופה שאתה נוסע ומספר ימים נוספים, למקרה שהכבודה הולכת לאיבוד או שהנסיעה מתעכבת. וודא כי אתה רוכש את התרופות טרם נסיעתך.
• בקש מהרופא מרשם לתרופות באותיות לטיניות, למקרה שתזדקק למרשם כזה כאשר אתה שוהה בחו"ל. חשוב שבמרשם יוזכרו שמות התרופות ושם החומר הפעיל (שמות התרופות עשויים להיות שונים ממדינה למדינה).

טס לחו"ל?

וודא שהתרופות נמצאות באריזתן המקורית ואחסן את התרופות בכבודת היד.

• יש לשאת את התרופות בכבודת היד, למקרה שבו המזוודות הולכת לאיבוד או שתנאי האחסון בבטן המטוס אינם מתאימים לתרופות שאתה נושא.
• יש לשים את התרופות באריזתן המקורית, עם עלון התרופה ומדבקה עליה מצוין שם בית המרקחת ממנו נרכשה התרופה.
• ישנן מדינות בהן לא ניתן לשאת בכבודת היד בקבוקים או אריזות המכילות יותר מ- 100 מ"ל. ניתן לשאת גם תרופות נוזליות כל עוד מצהירים עליהם בנקודות מעבר הגבול בחו"ל. אם יש לך תרופות נוזליות, משחות או ג'ל, בנפח של 100 מ"ל או יותר, תוכל לקבל אישור לשאת אותן בכבודת היד אם יש לך מכתב רשמי מהרופא המפרט כי עליך לשאת את התרופות על המטוס בשל מחלתך.
• מומלץ לארוז גם מדחום וחבישות למיניהן למקרה שתזדקק להם במהלך השהייה בחו״ל. אם תזדקק להם במלון בשתיים בלילה, מוטב שאלה יהיו עימך ולא תצטרך לחפש אחר בית מרקחת פתוח.

חיסונים

משרד הבריאות ממליץ לנוסעים לחו"ל להתייעץ בצוות מרפאת מטיילים לגבי הצורך בחיסונים ובטיפול מונע.

• חולי אסתמה יכולים לקבל חיסונים, אלא אם הם סובלים ממצב רפואי אחר שאינו מאפשר זאת. ודא אם האזור אליו אתה נוסע דורש חיסונים מיוחדים. אם נדרשים חיסונים, התחסן טרם יציאתך מהארץ.

• באתר הבינלאומי CDC למניעת מחלות ניתן לקבל פירוט של סוגי החיסונים המומלצים לכל יעד בעולם. את החיסונים ניתן לקבל במרפאות מטיילים הפזורות בקופות החולים ובתי החולים בארץ. תוכל למצוא את רשימת המרפאות באתר משרד הבריאות.

ביטוח נסיעות

מומלץ לרכוש ביטוח המכסה גם מקרים של אסתמה. יתכן וחברת הביטוח תדרוש מכתב סיכום מחלה מהרופא שלך לצרכי הביטוח.

שהייה מחוץ לבית

זהה את הטריגרים של האסתמה שלך ובדוק כיצד תוכל להימנע מאותם גירויים במשך הטיול.

• אם הטריגרים לאסתמה שלך כוללים אבק או עובש, ותשהה בבית מלון, בקש חדר מואר ויבש, רחוק מהבריכה.
• אם פרוות בעלי חיים מעוררת את האסתמה שלך, בקש חדר שלא שהו בו בעלי חיים לפני כן.
• בקש תמיד חדר ללא עישון.
• אם אתה מתכוון ללון באכסניה או בבית באזור הים או ביער, בקש שיאווררו ויאבקו את החדר טרם הגעתך.

בין אם אתה נוסע לחופשה קצרה בארץ ובין אם אתה מתכנן נסיעה לחו"ל, וודא תמיד כי אתה מקפיד על הנחיות הרופא כיצד לנהל את מחלתך. תכנון נכון יקל עליך במהלך הנסיעה ויהפוך אותה למהנה יותר.

מאמרים נוספים בנושא לחיות עם אסתמה:

אסתמה ופעילות גופנית
אסתמה במהלך הריון
אסתמה בקרב ילדים
אסתמה ופרופיל צבאי

מאמרים בנושאי אסתמה נוספים:

מהי אסתמה
להתמודד עם אסתמה
מדריכי אסתמה

למידע נוסף על אסתמה לחצו כאן

אסתמה ושירות צבאי: מה חשוב לדעת

ד"ר סטרובין דניאל, מומחה למחלות ריאה, רופא ריאות ראשי, מכון למחלות ריאה, ב"ח קפלן

אסתמה היא מחלה ריאתית כרונית המאופיינת בדלקת מתמדת בסמפונות. המחלה מתבטאת בהתקפי שיעול, קוצר נשימה וצפצופים. אצל רוב החולים המחלה מתחילה בילדות, אך היא יכולה להתפתח בכל שלב בחיים. חולים רבים סובלים מאסתמה על רקע אלרגי, המתבטאת גם בתסמינים בעור, בעיניים או בנזלת אלרגית, כתגובה לגירוים אלרגיים. החמרות אסתמה בדרך כלל קשורות למגרה אלרגי או לא ספציפי (כגון, מאמץ, חשיפה לעשן סיגריות, ניחוחות חזקים, מחלה זיהומית בדרכי האוויר ועוד).

סימני אסתמה יכולים לנוע מתסמינים קלים ביותר המופיעים פעם בשנה או שנתיים, להתקפי אסתמה יומיומיים. בהתאם לזה, איכות החיים של חולי אסתמה יכולה להיות רגילה ככל אדם אחר, או שהמחלה עלולה להגביל ביצוע פעילויות שגרתיות. מהלך המחלה יכול להשתנות עם השנים, אך לרוב מדובר בהתנהגות זהה של אסתמה באותו מטופל. כדי ללמוד מהו מהלך המחלה, את חומרתה, וכדי להתאים טיפול, חשוב שהמטופל יהיה במעקב רופא באופן קבוע ולאורך זמן.

האם חולה אסתמה יכול לבצע שירות צבאי?

מרבית חולי האסתמה יכולים לבצע שירות צבאי סדיר, קבע או מילואים. בין חולי האסתמה, ישנם כאלה המוגבלים בביצוע פעילויות שונות. לפני הגיוס או השירות, יעריך מומחה למחלות ריאה ילדים או מבוגרים את המגבלות ממנו סובל חולה אסתמה. הערכה זו מתבססת על מצבו של החולה בזמן הבדיקה ועל היסטורית האסתמה שלו. לצד המגבלות שיקבע הרופא, קביעת תנאי השירות תתבסס גם על רקע אלרגי למחלה. טיפול קבוע לאסתמה ולאלרגיה הוא מדד המלמד לעיתים על חומרת המחלה ביומיום או על חומרת התקפי אסתמה.

הערכת חולה אסתמה לשירות צבאי

פרופיל (כשירות רפואית) קובע מהי מסגרת מסלולי שירות או תפקידים להם יכול להתאים חולה אסתמה. בנוסף לפרופיל רפואי, ישנה משמעות גדולה לפטורים המהווים מגבלות פרטניות (אישיות) לחולה אסתמה. למשל, חולה אסתמה עם אלרגיה ורגישות ידועה לקרדית אבק הבית חייב לישון בחדר "היפואלרגני"; חולה אסתמה המפתח התקפים בעקבות מאמץ גופני לא יכול לבצע ריצות ארוכות או מסעות.

איך קובעים פרופיל לפי חומרת אסתמה?

ספר הפרופילים הצבאי של חיל הרפואה כולל בתוכו את מרבית המצבים והליקויים הרפואיים המוכרים, בעלי משמעות תפקודית לשירות הצבאי.  ועדה רפואית של צה"ל קובעת את הפרופיל לפי סעיף ליקוי. ניתן לקבוע אחד משישה סעיפים המופיעים בפרק אסתמה של ספר הפרופילים, לפי חומרת האסתמה.

במידה ואסתמה מאובחנת לפני תחילת שירות צבאי, ועדה רפואית מתכנסת טרם החל השירות ודנה על סעיף הליקוי על סמך המלצות רופא הריאות אצלו נבדק המטופל. במקרה ואסתמה מאובחנת תוך כדי שירות צבאי, או שמצב האסתמה השתנה לעומת מצב קודם, הוועדה דנה במצב תוך כדי שירות צבאי. במקרה זה, ההחלטה מתבססת על המלצות רופא ריאות מטעם הצבא לאחר שבדק את החייל.

• לחולי אסתמה עם תסמינים קלים, המתפתחים רק לעיתים רחוקות, ללא כל מגבלה במאמץ גופני וללא צורך בטיפול תרופתי קבוע, ניתן לקבוע פרופיל 97 .
• כאשר מופיעים תסמינים לעיתים קרובות יותר, אך הם אינם מחייבים טיפול קבוע על ידי משאפים, ותפקודי הריאות תקינים, ישנה אפשרות לפרופיל 72.
• לחולי אסתמה מאוזנים עם טיפול תרופתי קבוע ועם תפקודי ריאות ללא הפרעה חסימתית משמעותית, קובעים פרופיל 64 .
• לחולים עם אסתמה המאופיינת בחוסר איזון של תסמינים נשימתיים, למרות טיפול תרופתי קבוע, והתקפי אסתמה עם צורך בטיפול נוסף ייקבע בדרך כלל פרופיל 45.
• לחולי אסתמה עם התקפים חוזרים בתדירות גבוהה, למרות טיפול מרבי, ועם פניות חוזרות לחדרי מיון ואשפוזים בשל התקפי אסתמה, לא מאפשרים שירות צבאי באופן קבוע או זמני עם פרופיל נמוך מ-45 .

מהו הקשר בין פרופיל לבין מסלול/מקצוע צבאי?

• פרופיל 97 עם סעיף ליקוי של אסתמה מאפשר בחירה רחבה מאוד של מסלולים, למעט יוצאים מן הכלל, כגון מספר מקצועות בחיל הים (צוללנים) וחיל האוויר (טייסים), בהם חולה אסתמה אינו מתקבל למרות היותו בריא ביומיום.
• פרופיל 72 מקנה זכות לשירות קרבי במידה ואין פטורים הפוסלים זאת, כמו באסתמה עם גירוי להתקפים בשל מאמץ גופני.
• פרופיל 64 מאפשר בחירת תפקיד תומך לחימה או תפקיד עורפי. חולי אסתמה עם פרופיל 45 מועמדים לשירות בתפקיד עורפי.

ביצוע קורסים והכשרות תלוי בפרופיל וגם במצבו הבריאותי של החייל בתקופת הקורס. כשרות לקורס ספציפי נקבעת על פי רופא ריאות המבצע גם הערכת תפקודי ריאות. בקורס קצינים קיימים מסלולי כושר שונים, לכן גם חולה אסתמה עם פרופיל 45 יכול לצאת לקורס קצינים במסלול של כושר מוגבל.

מה עושים אם חולה אסתמה מעוניין להעלות פרופיל?

לעיתים, קביעת פרופיל לפני שירות צבאי נעשית על סמך חומר רפואי מהילדות. במקרה כזה עלול להיווצר מצב שבו קיים פער בין פרופיל נמוך יחסית לבין מצבו התפקודי הנוכחי של חייל. אם חולה אסתמה חושב שהפרופיל שלו אינו משקף את מצבו הבריאותי, והוא מעוניין בתפקיד או מסלול מסוים הדורש פרופיל גבוה יותר, הוא יתבקש להגיע להערכה אצל רופא ריאות. הערכת רופא כוללת, בין היתר, ביצוע בדיקות תגר (מאמץ, מטאכולין או אדנוזין). תהליך הערכה מחודשת של רופא דורש זמן, ועל כן מומלץ לא לחכות לרגע האחרון, ולפנות לבירור בהקדם. בהתאם לממצאי הבדיקות הרופא יכתוב המלצות לוועדה הרפואית, שעשויה לקבל מסקנותיו ולשנות פרופיל.

מה חשוב לחולה אסתמה לזכור בשירות צבאי?

1. אסתמה היא מחלה המשתנה עם הזמן, לכן מצב החולה בנקודת זמן "א" יכול להיות שונה מאשר בזמן "ב".
2. אסתמה היא מחלה כרונית, שאינה נעלמת, גם כשאין תסמינים במשך שנים.
3. התמדה בטיפול קבוע שהומלץ, חזרה לביקורות מתוכננות, שמירה על כושר גופני מיטבי ועל משקל גוף תקין הם גורמים עיקריים המשפיעים על איזון אסתמה לאורך זמן, איכות חיים טובה יותר ותחזית מהלך המחלה בעתיד.
4. במהלך השירות הצבאי חולה אסתמה עלול להיחשף לגירויים שונים, לעיתים כאלה שאליהם לא נחשף בעבר. אם מצב כזה מתרחש, ונגרמת החמרה בתסמינים, יש לדווח על ההחמרה כדי לקבל טיפול בהקדם ולמנוע החמרות של אסתמה.
5. חולה אסתמה יכול לבצע שירות צבאי, אך עליו לנהוג בהתאם להוראות שקיבל בהקשר למגבלות אישיות שלו בפעילות צבאית ולדווח על שינויים במצבו.

מאמרים נוספים בנושא לחיות עם אסתמה:

אסתמה ופעילות גופנית
אסתמה במהלך הריון
אסתמה בקרב ילדים
לטייל עם אסתמה

מאמרים בנושאי אסתמה נוספים:

מהי אסתמה
להתמודד עם אסתמה
מדריכי אסתמה

למידע נוסף על אסתמה לחצו כאן

ד"ר ורדית קלמרו, רוקחת קלינית PharmD, צוות ריאות רב-תחומי במרפאות לטיפול בחולי סיסטיק פיברוזיס ובחולי ריאה.

כאשר אתה שואף תרופה, והמינון הנכון מגיע לריאות, יש סיכוי גבוה יותר שהמצב הנשימתי שלך ישתפר: תסבול פחות מקוצר נשימה, משיעול בבוקר ובמשך היום, וכתוצאה מכך תהיה פחות חולה ותפסיד פחות ימי עבודה או לימודים.

הידעת שכ-60% מהמטופלים אינם משתמשים במשאף שלהם נכון? גם אם קיבלת הדרכה בעבר על המשאף שלך, ייתכן שאינך משתמש במשאף בצורה אופטימאלית. כאשר נעשה שימוש לא נכון במשאף, קיים סיכון שהתסמינים שלך לא יהיו מאוזנים ושהמחלה לא תהיה בשליטה. לכן חשוב שתדע כיצד להשתמש במשאף שלך בצורה היעילה ביותר.

• בקש מהרופא, הרוקח או האחות, שיסבירו לך כיצד להשתמש נכון במשאף שלך. הבא את המשאף שלך לפגישה והדגם כיצד אתה משתמש במשאף.

• אם אחרי שקיבלת הדרכה מתאימה, נראה לך שאתה לא מסתדר עם המשאף – שאל את הרופא אם ישנו משאף מסוג אחר שמתאים לך. כיום קיימים משאפים שונים המכילים תרופות דומות או זהות, מה שמאפשר למטופלים לעבור למשאף אחר אם משאף מסוים אינו מתאים.
• שילוב של משאף זה עם ספייסר (מכשיר תומך משאף), משפר את חדירות התרופה לריאות ומקל על הנטילה, כמו גם מפחית סיכון לתופעות לוואי.

הוראות שימוש במשאפים נפוצים

קיימים סוגים שונים של משאפים. הרופא המטפל ימליץ לך מהו המשאף המתאים ביותר עבורך.

להלן הוראות השימוש במשאפים נפוצים:

משאף תמיסה מדוד (MDI) ללא ספייסר

1. אל תשכח להסיר את המכסה מהמשאף.
2. אחוז את המשאף בתנוחה אנכית ונער לפני השימוש הראשון.
3. נשוף (הוצא) אוויר לפני השאיפה – עשה זאת הרחק מפיית המשאף ולא לתוכו.
4. הטה ראשך מעט אחורה.
5. פתח את פיך, הכנס את פיית המשאף, סגור שיניך על הפייה והדק סביבה את שפתיך.
6. לחץ על המיכל ושאף מהפיה בו זמנית וביחד! קח שאיפה עמוקה, איטית ויציבה. אל תנשום דרך האף. עשה זאת דרך הפה – אל הריאות.
7. הוצא את פיית המשאף מפיך ונסה לעצור את נשימתך למשך עד כ- 10 שניות (או למספר השניות שאתה מסוגל).
8. בתום השימוש, מומלץ לנקות את פיית המשאף עם נייר טישו יבש.
9. אל תשכח להחזיר את המכסה לפיית המשאף בתום השימוש (כאשר המשאף ללא פייה, עלולים לחדור אליו גרגירים וחלקיקים).
10. אם אתה מתקשה לבצע את המשימות הללו, כדאי שתשתמש במשאף ה- MDI שלך עם ספייסר, אותו ניתן לרכוש בבית המרקחת.
11. החלף את משאף ה- MDI שלך מדי חודש, באופן קבוע! מומלץ לא לשמור משאפים ישנים מחשש לאובדן יעילות.

משאף אבקה יבשה (DPI) מסוג דיסקוס

אין צורך לנער את המשאף.

1. בטרם תתחיל בשאיפה, הקפד לפתוח את חלונית המשאף עד סופה.
2. נשוף (הוצא) אוויר לפני השאיפה – עשה זאת הרחק מפיית המשאף ולא לתוכו.
3. הימנע מלהפוך את המשאף לפני ששאפת. אם פתח חלונית המשאף יהיה כלפי מטה, אבקת החומר הפעיל עלולה להתבזבז.
4. פתח את פיך, הכנס את פיית המשאף בזוית של 90⁰, סגור שינייך על הפייה והדק סביבה  את שפתיך.
5. שאף את התרופה מהמשאף באופן עוצמתי ועמוק. אל תנשום דרך האף. עשה זאת דרך הפה – אל הריאות.
6. הוצא את פיית המשאף מפיך ונסה לעצור את נשימתך למשך עד כ- 10 שניות (או למספר השניות שאתה מסוגל).
7. בתום השימוש, מומלץ לנקות את פיית המשאף עם נייר טישו יבש.
8. אל תשכח לסגור את חלונית המשאף בתום השימוש (כאשר חלונית המשאף נשארת פתוחה, עלולים לחדור אליו גרגירים וחלקיקים וחלק מהתרופה עלול להתפזר ולהתבזבז).
9. הסתכל על חלונית המשאף וודא שנשארו לך מספיק מנות לשאיפה בטרם תחדש את מלאי המשאפים שלך.

משאף אבקה (DPI) מסוג טורבוהיילר (Turbohaler)

1. אין צורך לנער את המשאף.
2. הסר את המכסה מהמשאף.
3. החזק את המשאף בתנוחה אנכית בלבד.
4. סובב את בסיס המשאף נגד ועם כיוון השעון עד להישמע "קליק".
5. נשוף (הוצא) אוויר לפני השאיפה – עשה זאת הרחק מפיית המשאף ולא לתוכו.
6. הימנע מלהפוך את המשאף לפני ששאפת. אם פתח חלונית המשאף יהיה כלפי מטה, אבקת החומר הפעיל עלולה להתבזבז.
7. פתח את פיך, הכנס את פיית המשאף בזוית של 90⁰, סגור שינייך על הפייה והדק סביבה  את שפתיך.
8. שאף את התרופה מהמשאף באופן עוצמתי ועמוק. אל תנשום דרך האף. עשה זאת דרך הפה – אל הריאות.
9. הוצא את פיית המשאף מפיך ונסה לעצור את נשימתך למשך עד כ- 10 שניות (או למספר השניות שאתה מסוגל).
10. בתום השימוש, מומלץ לנקות את פיית המשאף עם נייר טישו יבש.
11. אל תשכח להחזיר את המכסה לפיית המשאף בתום השימוש (כאשר המשאף ללא מכסה, עלולים לחדור אליו גרגירים וחלקיקים. וכן, חלק מהתרופה עלול להתפזר ולהתבזבז).
12. הסתכל על חלונית המשאף וודא שנשארו לך מספיק מנות לשאיפה בטרם תחדש את מלאי המשאפים שלך.

משאף אבקה (DPI) מסוג הנדיהיילר (Handihaler)

1. חשוב ביותר – הכמוסות נועדו לשימוש בגוף המשאף בלבד ולא נועדו לבליעה!
2. הסר את המכסה מהמשאף.
3. פתח את תא הכמוסה (תא מיועד במשאף המותאם לכמוסה).
4. וודא כי ידיך יבשות, קח כמוסה אחת, והכנס אל המקום המיועד לכך.
5. סגור את תא הכמוסה עד שאתה שומע 'קליק'.
6. החזק את המשאף בצורה אנכית (בזוית של 90⁰  (.
7. לחץ על הכפתורים משני צידי המשאף בכדי לנקב הכמוסה. לחץ רק פעם אחת ושחרר לחיצה.
8. נשוף (הוצא) אוויר לפני השאיפה – עשה זאת הרחק מפיית המשאף ולא לתוכו.
9. הימנע מלהפוך את המשאף לפני ששאפת. אם פתח חלונית המשאף יהיה כלפי מטה, אבקת החומר הפעיל עלולה להתבזבז.
10. פתח את פיך, הכנס את פיית המשאף בזוית של 90⁰, סגור שינייך על הפייה והדק סביבה  את שפתיך.
11. שאף את התרופה מהמשאף באופן עוצמתי ועמוק. אל תנשום דרך האף. עשה זאת דרך הפה –  אל הריאות.
12. הוצא את פיית המשאף מפיך ונסה לעצור את נשימתך למשך עד כ- 10 שניות (או למספר השניות שאתה מסוגל).
13. אל תשכח להחזיר את המכסה לפיית המשאף בתום השימוש (כאשר המשאף ללא מכסה, עלולים לחדור אליו גרגירים וחלקיקים. וכן, חלק מהתרופה עלול להתפזר ולהתבזבז).
14. מומלץ לנקות את פיית המשאף עם נייר טישו יבש בתום השימוש.
15. הסתכל על מספר הכמוסות שנותרו, וודא שנשארו לך מספיק מנות לשאיפה בטרם תחדש את מלאי המשאפים שלך.
16. החלף את משאף האבקה שלך באופן קבוע ומדי חודש! לא מומלץ לשמור משאפים ישנים מחשש לאובדן יעילות.

מאמרים נוספים בנושא מדריכי אסתמה:

מדריך: מניעת טריגרים לאסתמה

מאמרים בנושאי אסתמה נוספים:

מהי אסתמה
להתמודד עם אסתמה
לחיות עם אסתמה

למידע נוסף על אסתמה לחצו כאן